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Sous la responsabilité de votre Manager de service, vous assurez la gestion rigoureuse des dossiers de remboursement et de prise en charge en santé. Vos missions se déclinent selon les axes suivants : - Analyser la conformité des devis et factures pour les domaines de l'hospitalisation, de l'optique, du dentaire et de l'appareillage. - Instruire les demandes de remboursement au regard des garanties contractuelles et des nomenclatures de la sécurité sociale. - Valider les décomptes télétransmis par les CPAM et contrôler les droits des bénéficiaires selon les limites de garanties. - Assurer le contrôle et la validation des règlements tout en détectant les éventuelles fraudes à l'assurance. - Répondre avec expertise aux sollicitations des adhérents concernant leurs garanties et l'exécution de leurs contrats. Ce poste, basé à BIOT est à pourvoir dans le cadre d'une mission d'une durée de 6 mois. La rémunération brute annuelle est à négocier selon votre expérience.
Responsabilités
Analyser la conformité des devis et factures pour les domaines de l'hospitalisation, de l'optique, du dentaire et de l'appareillage
Instruire les demandes de remboursement au regard des garanties contractuelles et des nomenclatures de la sécurité sociale
Valider les décomptes télétransmis par les CPAM et contrôler les droits des bénéficiaires selon les limites de garanties
Assurer le contrôle et la validation des règlements tout en détectant les éventuelles fraudes à l'assurance
Répondre avec expertise aux sollicitations des adhérents concernant leurs garanties et l'exécution de leurs contrats
Exigences
Titulaire d'un diplôme de niveau BAC+2 idéalement en assurance
première expérience d'au moins un an dans le secteur de la santé ou de la prévoyance
maîtrise de la nomenclature de la sécurité sociale et des fondamentaux de l'assurance santé
grande rigueur
esprit d'équipe prononcé
capacité à gérer son temps avec autonomie
respect strict du secret médical
aisance avec les outils informatiques (Pack Office et idéalement AS400)
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