Esta lista contiene únicamente los países para los cuales se han publicado ofertas de empleo en el idioma seleccionado (por ejemplo, en la versión francesa se muestran solo ofertas de empleo redactadas en francés, y en la versión inglesa, únicamente aquellas en inglés).
Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados. Estamos buscando Analista de Siniestros/Enfermero(a) temporal. PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL: Atender las reclamaciones de siniestros de Seguros mediante el análisis, registro, dictaminación y autorización de las reclamaciones, con base en las condiciones de contratación, coberturas, políticas y lineamientos de normatividad de seguros vigente. Para garantizar la entrega oportuna y eficiente de los servicios médicos requeridos por los asegurados y satisfacer las expectativas de clientes de Gastos Médicos Mayores.
Responsabilidades
Atender a clientes y usuarios de los servicios de GMM
Revisar la siniestralidad en reclamaciones operadas conforme a los requerimientos de las áreas de control
Recepción de folios, apertura de siniestros y modificación de sumas
Revisión y análisis de facturas, comprobante de domicilio, recetas y cualquier documentación referente al proceso del área
Registrar la información requerida por los sistemas de siniestros de acuerdo con la documentación presentada
Verificar la información de la póliza: vigencia, suma asegurada remanente, asegurabilidad, pertenencia a la colectividad, congruencia de datos en la documentación presentada, ocurrencia del siniestro, validez de documentos y los datos que permitan conocer la forma en que se concreta el riesgo
Detectar y reportar las desviaciones y áreas de oportunidad en los procesos de GMM soportando con las evidencias objetivas respectivas
Tabulación en apoyo a médicos, consultas y revisión de documentos médicos
Análisis de comandas hospitalarias y gastos de padecimiento cubiertos
Verificar la elegibilidad de asegurados, y procedencia del trámite de acuerdo con condiciones de la póliza de gastos médicos mayores contratada y que no requieren de un análisis o dictamen médico complejo
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